Estenosis del canal lumbar. síntomas estenosis tratamiento lumbar, causas y tratamientos de estenosis del canal lumbar

El segmento lumbar del raquis está integrado por cinco vértebras, detrás de nuestros cuerpos y delimitado por los elementos posteriores, existe un conducto (figura 1) que se continúa con por arriba con el segmento del estenosis lumbar tratamiento dorsal y por abajo con el del sacro . Los cuerpos vertebrales se articulan entre sí a través de la estenosis lumbar tratamiento los discos intervertebrales y, por su parte posterolateral, a través de las articulaciones interapofisarias. Los ligamentos que unen la cara posterior de los cuerpos estenosis lumbar tratamiento vertebral y las láminas revisadas la mayor parte del interior estenosis lumbar tratamiento del canal lumbar. Las escotaduras situadas en los pedículos de las vértebras delimitan estenosis lumbar tratamiento un orificio, el agujero de conjunción, por el cual emergen los nervios espinales.


Constitucionalmente, existe una variabilidad notable en los diámetros del conducto raquídeo estenosis lumbar tratamiento en la población. A lo largo de la vida, múltiples factores pueden modificarlas dimensiones de dicho conducto o canal tratamiento de estenosis lumbar lumbar.

Esta expresión hace referencia a la estrechez del conducto raquídeo estenosis lumbar tratamiento o canal raquídeo a la altura del segmento lumbar, lo que implica un conflicto de espacio por la estenosis lumbar tratamiento reducción de las dimensiones del marco óseo vertebral respecto a la estenosis lumbar tratamiento contenido (médula espinal, raíces nerviosas …). Esta disminución del canal o conducto raquídeo lumbar puede producirse estenosis lumbar tratamiento en sentido anteroposterior, transversal (lateral) o en ambos sentidos simultáneamente (figura 2). Puede ocurrir un único nivel o varios niveles de estenosis lumbar tratamiento de la columna lumbar simultáneamente. No se conoce con precisión el tratamiento es la frecuencia de estenosis lumbar tratamiento la estenosis del canal lumbar en la población ya que, en muchos pacientes, es poco o nada sintomático durante años.

La estenosis del canal lumbar puede ser congénita, como ocurre en enfermedades esqueléticas como la segunda y la osteocondrodistrofia (enfermedad de morquio), pero lo habitual es que se desarrolle a lo largo estenosis lumbar tratamiento de la vida (formas adquiridas). Los procesos degenerativos que afectan las articulaciones intervertebrales son los tratamiento de estenosis lumbar que condicionan con mayor frecuencia la estrechez del canal lumbar tratamiento de estenosis lumbar o de los agujeros de conjunción o de ambos. Otras causas son las roturas de los pedículos (espondilólisis) con desplazamiento de una vértebra respecto a las vértebras contiguas (espondilolistesis), aumento del volumen del tejido óseo, como ocurre en la enfermedad ósea de paget, hiperostosis esquelética idiopática difusa o como consecuencia de fracturas , inestabilidadvertebral o intervenciones quirúrgicas.

La mayoría de las estenosis del canal lumbar se desarrolla la estenosis lumbar tratamiento a lo largo de la vida. Sin embargo, puede producirse partiendo de unas dimensiones constitucionalmente reducidas del conducto estenosis lumbar tratamiento raquídeo. Sin embargo, aunque algo más del 20% de los adultos de edad superior a los 60 años estenosis lumbar tratamiento presentación estenosis del canal lumbar en la resonancia magnética, solo un pequeño porcentaje es sintomático, hecho que ocurren más frecuentemente en mujeres. En las estenosis de origen degenerativo (artrosis), el dolor lumbar, las pseudociatalgias y la claudicación neurógena temporada los síntomas principales y la estenosis lumbar tratamiento suelen hacer su aparición de modo gradual a partir de la estenosis lumbar tratamiento los 50 años, intensificándose en mayores de 70 años , donde el proceso alcanza su mayor prevalencia. El dolor lumbar es de tipo mecánico. En los primeros años, cede al sentarse y al acostarse, empeorando con la bipedestación prolongada y la deambulación. En las estenosis centrales y en las asociadas una artrosis estenosis lumbar tratamiento interapofisario es habitual la aparición de pseudociatalgias, esto es, dolor lumbar irradiado hacia una o ambas nalgas y cara estenosis lumbar tratamiento posterior del muslo. Se estima que casi el 90% de los enfermos con estenosis del canal lumbar presentará ciatalgiasen estenosis lumbar tratamiento algún momento de la evolución. La claudicación neurógena es el síntoma más típico y consiste estenosis lumbar tratamiento en dolor lumbarirradiado a lo largo de la cara estenosis posterolateral lumbar tratamiento de los miembros inferiores que se intensifica durante la deambulación, obligando al paciente a detenerse. Suele asociarse a cierta debilidad y mejora al sentarse o estenosis lumbar tratamiento acostarse, volviendo a reaparecer de forma rápidamente progresiva al caminar o estenosis lumbar tratamiento mantenerse en bipedestación. Bajar pendientes suele desencadenar claudicación neurógena más precozmente que subirlas, ya que la inclinación del tronco hacia atrás durante la estenosis lumbar tratamiento descenso, reducir algo la superficie del conducto raquídeo lumbar. Los pacientes con estenosis del canal lumbar tienen más predisposición estenosis lumbar tratamiento a las caídas. Conforme la estenosis evoluciona, el alivio del paciente al sentarse cada vez es de estenosis tratamiento lumbar menor duración y no llega a ser completo, pudiendo detectarse síntomas motores como pérdida de fuerza en las extremidades estenosis lumbar tratamiento inferior secundario al compromiso de los nervios espinales. Uno de los factores implicados en el desarrollo de la estenosis lumbar tratamiento claudicación neurógena es la congestión vascular derivada del incremento de estenosis lumbar tratamiento la presión local por el conflicto de espacio para la estenosis lumbar tratamiento vasos sanguíneos que nutren los nervios espinales (figura 3) . En las situaciones más avanzadas, se puede perder el control de los esfínteres, sobre todo de la vejiga urinaria (incontinencia de orina) y el dolor se hacepersistente en reposo.

El diagnóstico se sospecha por la clínica y se establece estenosis lumbar tratamiento mediante la medición del canal lumbar con técnicas de imagen, sobre todo con resonancia magnética. Cuando esto no es posible o está contraindicado, como ocurre, por ejemplo, en portadores de marcapasos, la tomografía ayudada con contraste mielográfico hidrosoluble es particularmente útil.

No todas las estenosis del canal lumbar son sintomáticas y, desde entonces, no hay correlación absoluta entre los diámetros del conducto raquídeo estenosis lumbar tratamiento y la intensidad de las manifestaciones clínicas. Menos del 20% de quienes presentan estenosis grave del canal lumbar tienen sintomatología tratamiento de estenosis lumbar típica (figura 4). Los estudios radiográficos con flexión y extensión de la columna tratamiento de estenosis lumbar hijo de ayuda lumbar para evaluar la existencia de inestabilidad. Las técnicas neurofisiológicas se indican para conocer el grado de estenosis del tratamiento lumbar afectación de los distintos nervios espinales.

El médico, tras realizar la anamnesis y la exploración física del enfermo, indica la técnica de imagen más adecuada en cada caso, estenosis lumbar, tratamiento y los estudios neurofisiológicos pertinentes (electromiografía / electroneurografía) para establecer el diagnóstico definitivo. El principal diagnóstico diferencial se ha de realizar con otras estenosis lumbar tratamiento causas de lumbalgia y de lumbociatalgia como las hernias discales estenosis lumbar tratamiento o los quistes radiculares, así como con la claudicación vascular, provocada por estenosis de las arterias ilíacas o de sus estenosis lumbar tratamiento ramas, con la subsiguiente restricción del flujo sanguíneo en las extremidades estenosis lumbar tratamiento inferior. En algunos casos se ha objetivado la coexistencia de ambos estenosis lumbar tratamiento tipos de proceso (claudicación neurógena y vascular).

El tratamiento de la estenosis del canal lumbar puede ser estenosis lumbar tratamiento conservador o intervencionista (cirugía). Normalmente, se comienza con soporte ortésico lumbar (faja ortopédica), antiinflamatorios no esteroideos, antineuríticos, fármacos para el dolor neuropático como pregabalina y gabapentica así estenosis lumbar tratamiento como medidas de higiene postural y fisioterapia coaduvante. Estas medidas suelen ser significativas para aliviar el modo significativo de la estenosis lumbar, el tratamiento del dolor y mejorar la capacidad funcional. En aquellos enfermos en los que el tratamiento conservador es estenosis lumbar tratamiento insuficiente y que presentan constantemente síntomas de compromiso radicular es estenosis lumbar tratamiento necesario evaluar las opciones quirúrgicas. Cuando la columna lumbar es radiológicamente inestable o la descompresión estenosis lumbar tratamiento quirúrgico que debe realizar el especialista (neurocirujano o cirujano ortopédico) compromete la estabilidad de este segmento del raquis, la técnica asociará procedimientos de fijación lumbar.

El pronóstico de la estenosis del canal lumbar no se estenosis lumbar tratamiento correlaciona con las reducidas dimensiones de este. Tienen peor evolución aquellos pacientes en los que existe estenosis estenosis lumbar tratamiento a múltiples niveles de la columna lumbar y los que estenosis lumbar tratamiento presentan afectación de varias raíces nerviosas múltiples.

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