Síntomas diarios de hernia de disco lumbar en el condado de Bonner – noticias nacionales, acosadas por demandas y críticas en los EE. UU., Los fabricantes de opioides buscan un nuevo mercado en la India

La mueca amarga en la cara de la mujer, registrando sus quejas corporales al dr. G.P. Dureja en su oficina de East Delhi, sería reconocido en cualquier lugar. Hombros encorvados, frente pellizcada. Llevaba una kurta negra como el sauce y lanzó una mirada de desaprobación de los síntomas de hernia de disco lumbar a los cinco médicos en formación acurrucados detrás de dureja, fundadora del centro de tratamiento del dolor de Delhi y uno de los médicos pioneros del dolor de la India.

Los cinco aprendices, participantes en el aclamado programa de becas para el dolor del centro, grabaron la consulta de la mujer en sus teléfonos inteligentes, ansiosos por ver al famoso médico especialista en dolor de la India hacer su trabajo. Después de sus becas, regresarán a casa, a Chennai, Cachemira, Rajastán, listos para forjar carreras en la explosiva industria del dolor de la India.


La mujer había estado bajo el cuidado de dureja por algún tiempo; Le diagnosticó fibromialgia, un trastorno neurológico crónico de origen misterioso que causa dolor en los síntomas de hernia de disco lumbar en todo el cuerpo. Pero el régimen de paracetamol y tramadol, un analgésico opioide, no funcionaba y estaba más que fatigada. Ella quería más alivio.

Los indios alguna vez pensaron en el alivio del dolor como una indulgencia de los síntomas de hernia de disco lumbar en el oeste, dijo dureja después de que la mujer saliera de su oficina agarrando sus síntomas de hernia de disco lumbar nuevas recetas. La vieja forma de pensar era que nadie tiene tiempo para quejarse del dolor en nuestro país. Pero recibo de cinco a siete pacientes nuevos por día.

Las clínicas de dolor con fines de lucro de la tienda como el centro de control del dolor de Delhi están abriendo síntomas de hernia de disco lumbar por puntaje en Mumbai, Kolkata, Bangalore y otras ciudades en esta nación repleta. Después de décadas de estrictas leyes sobre narcóticos, producto de las debilitantes epidemias de opio de siglos pasados, India es un país listo para aliviar su dolor.

Los defensores de los cuidados paliativos, que cuentan historias de pacientes que padecen un dolor insoportable por cáncer o síntomas de hernia de disco lumbar que mueren en agonía, ¿han persuadido a los funcionarios del gobierno reacios a permitir que los analgésicos opioides de alta potencia ingresen a los médicos? oficinas y farmacias ?? estantes en esta nación de 1,37 mil millones de personas.

Pero lo que comenzó como un movimiento populista para traer morfina barata hecha en la India a los pobres enfermos y moribundos ha dado síntomas de hernia de disco lumbar llegar a una industria de manejo del dolor que promete innumerables clientes nuevos con síntomas de hernia de disco lumbar a compañías farmacéuticas estadounidenses que enfrentan una represión gubernamental y síntomas de hernia de disco lumbar que generan demandas en su país.

El atractivo de una vida sin dolor es una revelación en un país donde los ingresos de los síntomas de hernia de disco lumbar están aumentando para muchos habitantes de la ciudad y 300 millones de síntomas de hernia de disco lumbar 400 millones de personas se están acercando a la clase media. Al igual que otros marcadores de la carrera poscolonial del país hacia la modernidad, los médicos especialistas en dolor recientemente acuñados prometen a los aspirantes a indios que la vida tiene síntomas de hernia de disco lumbar más que ofrecer en un cuerpo libre de dolor, y las marcas extranjeras valen más rupias.

?? no escuches a tus antepasados, ?? Dureja dijo, un mantra para la mentalidad cambiante. Dijeron que debe tolerar el dolor, no debe quejarse, no debe tomar analgésicos. Ahora, todos quieren una mejor calidad de vida, y todos quieren deshacerse del dolor temprano.

A medida que las principales compañías farmacéuticas buscan aprovechar la oportunidad, el libro de jugadas que se desarrolla en la India parece inquietantemente familiar. Los defensores sinceros comparten historias desgarradoras de pacientes que sufren; los médicos y las compañías farmacéuticas defienden el alivio del dolor para los pacientes con cáncer con síntomas de hernia de disco lumbar y persuaden a los reguladores para que otorguen un mayor acceso a los opioides potentes, cada vez más potentes; médicos bien intencionados para el dolor abren clínicas; siguen clínicas de dolor sombrío; y se abre una espita de opioides recetados? primero aborda los usos médicos legítimos, pero pronto se extiende a las calles con síntomas de hernia de disco lumbar y al mercado negro.

Un diluvio inminente de analgésicos adictivos aterroriza a algunos profesionales médicos indios de síntomas de hernia de disco lumbar, que son muy conscientes de que, a pesar de las regulaciones gubernamentales, la mayoría de las drogas están disponibles para pagar en efectivo en las farmacias que los síntomas de hernia de disco lumbar ocupan casi todas las calles de la ciudad centro del pueblo

La sede de la clínica de dolor de la India opera los síntomas de hernia de disco lumbar de una oficina del tamaño de un armario en chembur, un suburbio arbolado en el este de mumbai. La presencia de la empresa en Internet es tan importante que el dr. Kailash kothari, el fundador de la clínica, ha rechazado las solicitudes de personas en Sudáfrica, Australia, Europa y los Estados Unidos que buscan opioides recetados.

Al final de un callejón, el pequeño cartel blanco, rojo y azul de la clínica es difícil de detectar. Alrededor de un edificio de color rosa desteñido hay un letrero más grande que muestra a un hombre blanco, musculoso y sin camisa agarrándole la espalda, otro agarrándose el cuello, otro agarrándose la rodilla; una mujer blanca con un dolor de cabeza insoportable presiona los síntomas de hernia discal lumbar en la frente y otra le agarra el hombro. Dolor de espalda. Dolor de cuello. Dolor de cabeza. Dolor de rodilla. Dolor de hombro. Dolor de cáncer El signo promete? Hacia la vida libre de dolor?

Uno de los principales arquitectos de la medicina para el dolor en la India, Kothari dirige varias clínicas en Mumbai, consulta en numerosos hospitales y vuela a su clínica en síntomas de hernia de disco lumbar una vez por semana. Cofundó la academia india del dolor, una rama educativa de la sociedad india para el estudio de los síntomas del dolor de hernia de disco lumbar que tiene como objetivo crear una capacitación estandarizada para la medicina del dolor de los síntomas de hernia de disco lumbar, en parte ofreciendo exámenes calificados a los posibles médicos. Este programa va a cambiar el escenario de los síntomas de hernia de disco lumbar que tenemos en el manejo del dolor. dijo Kothari.

¿Afirmando el control sobre quién puede llamarse a sí mismo un “médico de medicina del dolor”? En esta incipiente industria es una pregunta urgente. En todo el subcontinente se extienden casi 10 millones de médicos con licencia, síntomas de hernia de disco lumbar y una gran cantidad de proveedores médicos no capacitados. (En la India rural, el 70% de los proveedores de atención médica no tienen capacitación médica formal).

En las clínicas de dureja, como en la mayoría de los consultorios médicos en la India, los pacientes pagan en efectivo por servicios y recetas. El tratamiento del dolor de Delhi cobra $ 10 por una consulta; $ 10 por un Johnson & parche Johnson fentanilo; $ 10 por un parche de buprenorfina mundipharma. La oficina de Dureja recibe un recorte del 15% de las ventas.

Hay indicios de las huellas dactilares de American Pharma en un gabinete de vidrio en la sala de espera. Síntomas de hernia de disco lumbar en su clínica de East Delhi: premios de Johnson. & Johnson honrando a Dureja por simposios sobre manejo del dolor; ¿Una placa por su valiosa contribución como orador? sobre tapentadol, un opioide comercializado por johnson & Johnson en 2009. El mostrador de dispensación hace un buen negocio con las tabletas de tramadol ultracet de la marca fabricadas por Johnson & Filial de Johnson.

Cada año, unos 20 becarios asisten a los programas de capacitación de tres a seis meses de Kothari y, según sus cálculos, ha capacitado a 150 aspirantes a médicos especialistas en dolor. ?? Hay más de 50 personas que ya tienen sus síntomas de hernia de disco lumbar en clínicas de dolor en diferentes partes de la India, ?? él dijo. De esas clínicas, cinco o seis están entrenando personas, y es una reacción en cadena, lo que beneficiará el manejo del dolor como especialidad.

Kothari recuerda cuando solo unos pocos hospitales en Mumbai trataban a pacientes con cáncer con síntomas de hernia de disco lumbar y tenían acceso a opioides. ?? pero cada año, estamos accediendo a más de este tipo de drogas, ?? él dijo. ?? Muchos químicos, hospitales y tiendas médicas comenzaron a adquirir las licencias para mantener los síntomas de hernia de disco lumbar estos medicamentos, y la disponibilidad es mucho, mucho mejor. Los opioides están disponibles no solo en parches orales sino inyectables, jarabes.

La mayoría de los grandes hospitales indios han agregado el manejo del dolor como una especialidad de síntomas de hernia de disco lumbar en los últimos años. Ante la insistencia de las sociedades profesionales que acreditan los síntomas de hernia de disco lumbar en los hospitales de la India, dijo Kothari, ahora se requiere que las enfermeras y los médicos evalúen el dolor como síntomas de hernia de disco lumbar, un quinto signo vital, junto con el pulso, la temperatura, la respiración y la presión arterial.

La industria farmacéutica ha mantenido el ritmo. Hace veinte años, solo unas pocas compañías farmacéuticas comercializaban medicamentos para el dolor en la India, dijo Kothari. Hoy en día, casi todas las empresas están manejando el dolor como una división separada de síntomas de hernia de disco lumbar. Solo en los últimos cinco años, debo haber conocido a más de 15 o 20 compañías síntomas de hernia de disco lumbar que han comenzado divisiones separadas para el manejo del dolor.

Un vendedor de sun pharma, el mayor fabricante de medicamentos de la India por ventas, se hizo eco del punto durante una entrevista en chandigarh, la capital de punjab y haryana. ¿El mercado de medicamentos para el dolor ha cambiado totalmente? en los últimos cinco años, dijo. Se movió nerviosamente y accedió a hablar con franqueza solo si los síntomas de hernia de disco lumbar que su nombre no se publicó, por miedo a perder su trabajo.

?? ahora todos tienen un automóvil y [tienen] dolor de espalda, y ahora toman medicamentos ”. Las crecientes tasas de obesidad en la India también alimentaron la demanda, dijo, a medida que los pacientes buscan alivio del dolor de rodilla y espalda relacionado con el peso. ¿Entonces el mercado para el dolor es bueno?

Manmohan singh, vicepresidente de modi-mundipharma en nueva delhi, dijo que los analgésicos opioides son una opción terapéutica importante, especialmente para el dolor por cáncer. También dijo que las promociones de la compañía enfatizan que los médicos deben familiarizarse con los síntomas de hernia de disco lumbar con información de seguridad del producto. Los pacientes deben ser conscientes de los objetivos claros del tratamiento. síntomas de hernia de disco lumbar relacionado con el dolor y la función, así como los posibles efectos secundarios de los opioides y la síntomas de hernia de disco lumbar potencial de mal uso, abuso y adicción, ?? dijo en una declaración escrita.

El ascenso del tratamiento del dolor en la India se produce en una hernia de disco lumbar síntomas fortuitos momento político. Antes de su reelección a principios de este año, el primer ministro Narendra Modi invirtió fuertemente en atención médica. El otoño pasado, el gobierno indio lanzó el programa de seguro de salud pública más grande del mundo, llamado ayushman bharat. Apodado ?? modicare, ?? garantiza a medio billón de indios pobres casi $ 7,000 en gastos hospitalarios, pagados a aseguradoras privadas y, para 2020, el gobierno abrirá 150,000 centros de atención primaria. El gobierno ha reservado $ 484 millones para financiar el programa de la firma modi.

La junta internacional de control de narcóticos, establecida en 1968, y la ley de estupefacientes y sustancias psicotrópicas de 1985, síntomas de hernia de disco lumbar codificaron el matorral burocrático para cualquier médico que quisiera síntomas de hernia de disco lumbar recetar analgésicos opioides. Los médicos temían multas, penas de prisión y perder su licencia médica si eludían las regulaciones de síntomas de hernia de disco lumbar. Si bien el gobierno otorgó licencias a los agricultores indios para cultivar amapolas con síntomas de hernia de disco lumbar, la mayor parte de la morfina producida a partir de los cultivos fue exportada.

El Dr. M.R. Rajagopal era un joven estudiante de medicina en thiruvananthapuram en el síntomas de hernia de disco lumbar tiempo y recuerda a un vecino con cáncer avanzado. ? Lo había visto gritando en su camino durante semanas hasta la muerte? dijo rajagopal. ?? Fue horrible, y no se hizo nada al respecto. eligió convertirse en anestesiólogo porque era la especialidad de los síntomas de hernia de disco lumbar y luego se centraba en el dolor.

Rajagopal es ampliamente visto como el padre de los síntomas de hernia de disco lumbar de cuidados paliativos en la India; susurros de un premio nobel lo siguen. Durante décadas, ha trabajado asiduamente para convencer a los legisladores nacionales y estatales de los síntomas de hernia de disco lumbar de que los medicamentos opioides no son una indulgencia sino un refugio humano de los síntomas de hernia de disco lumbar, y es en gran parte una función de su defensa que los síntomas de hernia de disco lumbar morfina y otros Los analgésicos se pueden recetar en la India. ? Dos generaciones de médicos no habían visto una tableta de síntomas de hernia de disco lumbar morfina? él dijo.

La ley de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, modificada en 2014, reconoció que la necesidad de aliviar el dolor era “una obligación importante del gobierno”. ¿La ley revisada creó una clase de medicamentos llamados síntomas de hernia de disco lumbar? drogas narcóticas esenciales ?? lista, que incluye morfina, fentanilo, metadona, oxicodona, codeína e hidrocodona.

Los días de Rajagopal están llenos del trabajo tedioso de desarrollar un movimiento de síntomas de hernia de disco lumbar: hablar en universidades y foros públicos, escribir editoriales y documentos médicos sobre cuidados paliativos y supervisar los síntomas de hernia de disco lumbar pallium india, un centro médico y capacitación sin fines de lucro instituto que es singularmente los síntomas de hernia de disco lumbar se centró en los cuidados paliativos.

Rajagopal parece consciente de que un paso en falso invitaría al gobierno de síntomas de hernia de disco lumbar a frenar la disponibilidad de opioides, revirtiendo décadas de su trabajo. No aconseja el uso de oxicodona o hidrocodona, aunque están incluidos en los “estupefacientes esenciales”. lista, y él no acepta fondos de compañías farmacéuticas, sino que extiende su mano a los administradores del templo y por donaciones de síntomas de hernia de disco lumbar de familias atendidas por los equipos de visitas domiciliarias de palio.

Pero la industria farmacéutica es un astuto adversario. Activistas estadounidenses hicieron muchos de los mismos argumentos hace décadas, sintomas de hernia de disco lumbar mientras buscaban alivio para pacientes moribundos. Los medicamentos ahora comúnmente recetados para el dolor crónico primero fueron síntomas de hernia de disco lumbar aprobados para uso de pacientes con cáncer. Una de las primeras formulaciones de fentanilo, por ejemplo, fue una piruleta porque la quimioterapia dejaba a los pacientes con cáncer con síntomas de hernia de disco lumbar con náuseas para comer. En la India, los médicos especialistas en dolor ahora recetan parches de fentanilo a pacientes con síntomas crónicos de hernia de disco lumbar dolor muscular.

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